井静于 京芳 张铁峰

摘要

目的：探讨马黛茶改善非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰瘀互结证血脂水平的疗效及作用机制,为其预防与辅助治疗提供新方法。

方法：选取2013年1—12月山东中医药大学第二附属医院体检中心检测到的NAFLD且符合痰瘀互结证的患者60例为研究对象。分别于服用马黛茶前与服用4周后测量血脂相关指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),比较服用马黛茶前后各指标变化情况,探讨其改善中医证候及血脂水平的疗效。

结果：马黛茶改善NAFLD痰瘀互结证患者中医证候总有效率35.0%,显效率8.3%,有效率26.7%,无效率65.0%。血脂改善总有效率60.0%,痊愈率35.0%,显效率15.0%,有效率10.0%,无效率40.0%。

结论：马黛茶能改善NAFLD痰瘀互结证中医症状,调节血液的血脂指标。

非酒精性脂肪性肝病( nonalcoholic fatty liverdisease，NAFLD) 属中医“胁痛”“积聚”“痞满”等范畴，《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》中将其分为肝郁气滞、肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热蕴结、痰瘀互结 5 型［1］。天然药物、植物相对不良反应较小，可为预防治疗 NAFLD 提供新方法、新思路。马黛茶含有丰富的维生素、多种矿物质，以及蛋白质、纤维质、马黛因、叶绿素、碳水化合物、单宁酸、芸香苷等物质［2-5］。马黛茶能保护高脂血症大鼠血管内皮，降低患心脏病、动脉粥样硬化症的风险，因此，考虑其可调节脂质代谢。本研究观察马黛茶对 NAFLD 痰瘀互结证患者血脂相关指标的改善情况，探讨其作用机制，为 NAFLD 痰瘀互结证的预防及辅助治疗提供新思路。现报道如下。

-①-对象与方法

1. 1 研究对象 

选取 2013 年 1—12 月山东中医药大学第二附属医院体检中心检测到的 NAFLD 且符合痰瘀互结证的患者 60 例为研究对象。其中，男性 35 例，女性 25 例; 年龄 22 ～ 79 岁，平均年龄( 49. 12 ± 12. 86) 岁。

1. 2 诊断标准

1. 2. 1 西医诊断标准 诊断 NAFLD 需结合患者临床表现、实验室检查、影像学等辅助检查，并排除过量饮酒史及其他可导致脂肪性肝病的特定疾病。临床诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《内科学》［2］。影像学诊断标准参考中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》［1］。

1. 2. 2 中 医 NAFLD 痰 瘀 互 结 证 辨 证 诊 断 标准 参考《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》［6］进行诊断。

1. 3 研究方法 

服用马黛茶前，收集患者中医证候情况、测量患者血脂水平并记录。给予患者马黛茶( 阿根廷，500 g /袋，中华人民共和国出入境检验检疫 编 号: 370200112023716) 干 预 治 疗，10 g /d，2 次 / d 口服，连续服用 4 周。4 周后，收集患者中医证候及血脂相关指标，比较患者饮用马黛茶前后中医证后及各指标改善情况。参与本研究期间，患者保持低脂饮食，适当运动，不服用与此病相关的其他药物。

1. 4 观察指标

1. 4. 1 中医证候变化 根据中医辨证方法，收集中医四诊信息，通过比较治疗前后中医证候积分，评价其疗效。

1. 4. 2 检查指标 分别于服用马黛茶前后测量患者总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白( HDL-C) 、低密度脂蛋白( LDL-C) 血脂指标，检测结果由我院检验科提供。

1. 5 疗效判定标准 

参照《中药新药临床研究指导原则( 2002 试行) 》［7］与《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》［1］对中医证候及血脂水平疗效进行评价。

1. 6 统计学方法 

采用 SPSS 17. 0 软件进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差( 珋x ± s) 表示，均数比较采用 t 检验，以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。

-②-结果

2. 1 中医证候疗效分析 马黛茶改善 NAFLD 痰瘀互结证患者中医证候的总有效率为 35. 0% ，显效率 8. 3% ，有效率 26. 7% ，无效率 65. 0% 。

2. 2 血脂改善情况及疗效分析 患者治疗后，TC、TG、HDL-C 水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; LDL-C 虽较治疗前降低，但两者比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。其中，3 例患者 HDL-C 水平低于正常范围，最低者 0. 78 mmol/L，余皆在正常范围( 1. 04 ～1. 55 mmol/L) 。见表 1。马黛茶改善 NAFLD 痰瘀互结证患者血脂水平的总有效率为 60. 0% ，痊愈率 35. 0% ，显效率 15. 0% ，有效率 10. 0% ，无效率 40. 0%。

-③-讨论

痰瘀互结在肝病的发展过程中起到重要作用，贯穿着整个病情的发展。NAFLD 痰瘀互结证患者存在明显的血脂和血液黏稠度增高等特点［8-9］，NAFLD 引起的死亡原因主要是心脑血管的出血性事件，而血脂、血液黏稠度增高又是这类事件的高危因素。临床及动物研究发现，马黛茶能调节血液血脂指标，降低胆固醇，降低体质量，减轻肝脂肪化，其调脂和减肥作用与其能够调节肝及脂肪组织中脂质代谢相关转录因子的基因表达有关［10］。

本研究表明，马黛茶可明显降低 NAFLD 痰瘀互结证患者的血脂相关指标，其证候改善的总有效率为 60. 0% ，痊愈率 35. 0% ，显效率 15. 0% ，有效率 10. 0% ，无效率 40. 0% 。马黛茶可帮助降低血脂和血液黏稠度，恢复脂质代谢平衡，提高红细胞变形能力，促进血液流动，改善全身或局部组织和器官血液供给，对 NAFLD 治疗及恢复具有重要意义。

综上所述，马黛茶能改善 NAFLD 痰瘀互结证中医症状，调节血液的血脂指标，为 NAFLD 痰瘀互结证的预防及辅助治疗提供新思路。

以上内容摘自《中国知网》论文《马黛茶改善非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证血脂水平疗效分析》，付费下载文档，仅供参考学习，不特指产品功效。